Из 40 специализированных медучреждений области 27 стали получать с 1 апреля больше государственных средств.«Несколько последних лет на всех уровнях мы сражались за то, чтобы не допустить разрушительного медицинской реформы. Наконец нас услышали! » - заявил недавно председатель Генического райсовета Андрей Евстратов. «Надеюсь, что и наши обращения здесь дали свой результат», - дополнил его коллега, председатель Горностаевского райсовета Сергей Карпеченко.
Такой стала реакция местных властей на заявление Президента Украины Владимира Зеленского о том, что введена с 1 апреля медицинская реформа второго звена "в таком виде существовать не может». А 5 мая очередной новый министр здравоохранения и глава профильного комитета Верховной Рады подтвердили, что собираются «улучшить» реформу.
Об первые отзывы врачей о новом этапа медицинской реформы «Новый день» уже писал. Мы адресовали их замечания непосредственно к Национальной службы здоровья Украины. Получить ответы нам удалось во время пресс конференции, организованной онлайн Украинский кризисным медиа центром по заместителем председателя НСЗУ Натальей Рябцев.
- Сколько больниц Херсона с 1 апреля начали получать больше, а сколько - меньше? Удалось увеличить объемы их финансирования по сравнению с прошлым годом?
- В Херсонской области 40 специализированных медучреждений заключили договоры с НСЗУ. Из них 27 получили больше по Программе медицинских гарантий (далее - ПМГ), чем в прошлом году за субвенции. Соответственно - 13 учреждений меньше. Есть заведения, где разница между субвенции и финансированием за ПМГ составляет от 100 до 200%, а также до 900%.
Всего с НСЗУ заключили договоры на медицинское обслуживание 79 медицинских учреждений вашего региона. Из них 68 коммунальных, 7 - ФЛП, 4 - частные. На общую сумму 1,83 млрд. грн. Специализированные медицинские учреждения и екстренка Херсонщины в апреле и мае уже получили от НСЗУ 266 млн грн.
Всего по Украине с 1653 заведений 970 за ПМГ получили финансирование больше, чем за субвенции прошлого года. Это больше на 20%, или на 15,5 млрд. гривен. Эти дополнительные средства они могут направить на повышение зарплат врачам, свое развитие, улучшение качества медицинской помощи пациентам.
В то же время только 224 заведения получили менее 50% прошлогодней субвенции. Но на финансирование маломощных больниц уже дополнительно выделили более 900 млн грн, которые пошли в регионы как субвенция.
Ситуацию должны выровнять деньги из местных бюджетов. К сожалению, в некоторых регионах руководство не увеличило, а наоборот, существенно уменьшило поддержку медицины. Из-за отсутствия вклада от местных властей для многих больниц вопрос выживания стало очень остро.
Сейчас много говорят о несоответствии тарифов на медицинские услуги. Но факт подписания договоров с 65 частными заведениями по Украине свидетельствует как раз об их экономической выгодности.
- С острой критикой реформы выступают в больницах и органах власти в Геническом, Горностаевском районах. Как изменилось финансирование этих учреждений? Они действительно стали получать меньше денег?
Больница в Геническе
- Геническа центральная районная больница заключила договор с НСЗУ 7 пакетами медицинских услуг на сумму более 35 млн грн, что на 5300000 больше медицинскую субвенцию 2019 года. Заведение сможет предоставлять жителям общины, в частности, такие приоритетные услуги как медицинскую помощь при родах, маммографию. Также эту больницу определено опорной по предоставлению стационарной помощи пациентам с COVID-19. Соответственно, в случае возвращения к так называемому «исторического бюджета» 2019 Геническа ЦРБ должна получить на 53 млн. грн меньше.
Горностаевская ЦРБ заключила договор по 4 пакетами медицинских услуг. Ее бюджет в пределах ПМГ - более 8 млн грн, что на 784,4 тыс. Грн больше прошлогодней субвенции. В 2019 году размер субвенции для заведения составлял 7,2 млн грн.
Увеличилось финансирование больниц и в других районах области. К примеру, Новокаховский ЦГБ имеет контракт за 13 пакетами медуслуг на сумму почти 54 млн грн. Это на 2,3 млн. грн больше прошлогодней субвенции. А Каховская ЦРБ в пределах ПМГ получит 38,7 млн. грн за предоставление услуг по 16 пакетами. Это больше чем в прошлом году на 368,5 тыс грн.
- А как насчет учреждений по оказанию психиатрической помощи?
- Подчеркиваю, что финансирование от НСЗУ для оказания психиатрической помощи является вполне достаточным для оказания качественной помощи пациентам. Мы не финансируем большие площади помещений медучреждений, которые используются нерационально, коммунальные платежи и капитальные расходы. Все это должно делать сам владелец. Та же местные власти. Также мы не финансируем пребывания в стационаре пациентов, нуждающихся в социальной помощи. Организация работы таких служб находится в компетенции местных властей, Минздрава и Минсоцполитики. Нахождение таких пациентов в больнице должна оплачиваться за счет программ Минсоцполитики или местного бюджета.
- Медики Херсонщины жалуются на низкие зарплаты после 1 апреля, на непрозрачную, а порой незаконную кадровую политику в их больницах. Контролируете вы такие вещи? Каким образом?
- НСЗУ четко выполняет свои обязательства и своевременно перечисляет средства учреждениям, с которыми заключены договоры. Мы расширили программу МЕДГАРАНТ Для повышения безопасности Украинской во время эпидемии COVID-19. К ней уже включены 4 дополнительных пакеты. В кратчайшие сроки НСЗУ смогла заключить первые договоры с медучреждениями, что лечат больных коронавирус, и перечислить им средства. Только за 4 рабочих дня НСЗУ заключила договоры со всеми 25 центрами экстренной медицинской помощи и перечислила им за апрель 124 млн грн на лечение пациентов с COVID-19. Эти средства должны идти и на финансовую поддержку врачей, которые непосредственно работают с такими пациентами.
Озвученные же вами проблемы - это ответственность руководителя медицинского учреждения. Медицинским работникам надо заявлять о своих интересах и убеждать свое руководство учитывать их требования, в частности, зарплаты.
Медики не имеют оставались вне этими процессами, а профсоюзы должны быть действенными. Поэтому надо заключать коллективный договор. Он является важным инструментом, с помощью которого руководитель коммунального некоммерческого предприятия вместе с трудовым коллективом создает надлежащие условия и формирует справедливую оплату труда.
Подчеркиваю, что наличие средств в специализированном учреждении легко проверить - к наработке коллективного договора привлечена специальная комиссия, которая будет иметь право на доступ к любым документам. Например, в отчет экономической службы, чтобы выяснить, сколько средств поступает в заведение от НСЗУ, а сколько он зарабатывает самостоятельно и на что они расходуются.
- Как НСЗУ проверять, как больницы выполняют взятые на себя обязательства по заключенным договорам? Что делать пациентам, которые будут иметь претензии к работе врачей?
- Мы контакт-центр - информационно-справочную службу для пациентов, врачей, руководителей учреждений здравоохранения и работников аптек. Позвонив бесплатно на короткий номер 1677 можно узнать о ходе реформ, финансирование, бесплатные услуги и тому подобное. Также можно сообщить о некачественном предоставлении помощи, вымогательство денег за услуги, которые оплачивает НСЗУ ли.
Мы обработаем обращения, а в случае необходимости проведем выездную проверку и передадим материалы в правоохранительные органы. Медучреждение, в котором будут требовать деньги с пациента, рискует потерять договор с НСЗУ и остаться без финансирования из госбюджета.
- Можно ли отменить второй этап медицинской реформы без потерь для медицины?
- Для его отмены нужны не только громкие заявления, но и соответствующее законодательство и изменения в бюджет. На сегодняшний день никаких нормативных или бюджетных изменений в программы медицинских гарантий, кроме введения дополнительных пакетов на COVID-19 не было. Поэтому мы двигаемся по определенному ранее плану.
Конечно, мы анализировали возможность возвращения к историческому финансирования. Но мы видим в этом большие риски. Потому что это отсрочит переход к современной системе здравоохранения, лишив пациентов шанса получать качественную и доступную помощь.
Свернуть реформу здравоохранения означает отменить государственные гарантии гражданам на получение бесплатной медицинской помощи. То есть, лишить их права на бесплатную медицинскую помощь. Это - прямое нарушение гражданских прав, закрепленных Конституцией.
К тому же, тогда нам придется разрывать действующие договоры с учреждениями и заключать новые. Мы можем оказаться в ситуации, когда вся медицинская сеть рискует оказаться без финансирования сугубо через операционные процедуры. А такие изменения не выглядят безопасными для нашей системы.
Олег Батурин.
Фото автора и с сайта НСЗУ.
Новый день