Минздрав внес сумятицу в наши ряды: до 20-25% результатов ПЦР-тестов на коронавирус могут показывать ложный результат. То есть не обнаружить коварного врага, забравшегося в наш организм, чтобы подтачивать его слабые звенья и делать вылазки на окружающих. Информация сама по себе не нова, но одно дело прочитать о возможности ошибок в интернете, другое - услышать правду из уст самого министра охраны нашего с вами здоровья Максима Степанова.
В чем причины погрешностей, каким тестам отдать предпочтение и есть ли выбор - разбиралась "КП" в Украине".
Глубина проникновения и качество зонда
О том, что ПЦР-исследования (полимеразная цепная реакция) могут давать ложно негативный результат, заговорили в феврале этого года в Китае, когда пандемия еще не разошлась по миру. Но от применения тестов не отказались.- К самим тестам вопросов нет, - говорит президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк. – Их качество вне сомнений. Вопрос заключается в том, как проводят анализы.
Обычно мазок берут из зева в районе миндалин. По другой методике – из полости носа. Если лаборант проник тампоном недостаточно глубоко, то вероятность, что он "поймает" вирус, приравнивается не к 20 даже, а к 50%. Опытные врачи считают, что для подстраховки следует брать два анализа – из носа и рта. Пациент может попросить о такой услуге, но потребовать – нет.
Большое значение имеет качество зонда-тампона. Аксиома, что все натуральное – это лучшее, здесь не работает.
- Если тампон из хлопка, то целлюлоза, которая содержится в натуральном материале, подавляет реакцию, - говорит Виктор Сердюк. – Для правильного результата важно, чтобы зонд состоял из вискозы.
На глаз вату от синтетики не отличить, но пациент как минимум может попросить показать упаковку зонда, где написано, из чего он состоит.
По правилам после забора образцов тест должны проводить в течение дня, максимум – трех дней. Когда лаборатория перегружена и тест делается через неделю, то очень большая вероятность, что вируса не будет, так как он сам собой умрет.
Антитела - они есть или нет
Закона, по которому пациент, не уверенный в своем анализе, может потребовать переделать тест, нет. Особенно если получил бесплатное направление. По коммерческой линии плати заново и делать хоть десять раз.- Если зараженный оказывается в больнице, ему так или иначе должны повторять тесты, чтобы обнаружить коронавирус или окончательно подтвердить, что его нет, - говорит Виктор Сердюк. – Если человек чувствует себя относительно хорошо и переносит недомогание дома, то после болезни есть смысл сделать ИФА-тест – на антитела. Чтобы убедиться, выработал организм иммунитет (пускай временный) к коронавирусу или нет.
Некоторые врачи, например, известный вирусолог из Атланты Михаил Фаворов, считают ошибкой повальное увлечение ПЦР-тестами.
- ПЦР выявляет в конце инкубации (развитие вируса), а в начале только у 60% инфицированных, - говорит доктор медицинских наук. – Остальные продолжают свободно гулять и заражать окружающих. Тогда как антитела, которые показывает ИФА-тест, у 60% больных вырабатываются в первый день болезни, правильную диагностику можно провести на ранних стадиях.
Украинский эпидемиолог, завлабораторией иммунореабилитологии Института микробиологии и иммунологии им. Мечникова Андрей Волянский считает, что ИФА-тесты больше подходят тем, кто был в контакте с больными.
- И тем, у кого есть подозрение, что болезнь может проходить бессимптомно, - отмечает медик.
Если ИФА-текст покажет наличие антител в крови, результат при желании можно уточнить ПЦР-тестом. Положительный – коронавирус тихо сидит в организме, отрицательный – вы его наверняка победили.
Гарантий нет и не будет
Посторонние наблюдатели считают, что споры вокруг того, какой тест надежнее, не более чем война производителей за доминирование своих продуктов на рынке.- Если болезнь протекает бессимптомно, то ИФА-тест тоже может не обнаружить антител, - считает семейный врач Александр Кальчевский. – Все это еще мало изучено, как и сам коронавирус. Ну, допустим, вы вчера получили по тому и по другому тесту отрицательный результат. Это же не дает гарантии, что заражение не произойдет сегодня. Тестироваться ради спокойствия я просто не вижу смысла.
Сегодня в Украине и по всему миру официальными считаются результаты ПЦР-тестов. Бесплатно их делают определенным профессиональным категориям – медикам, полицейским, соцработникам и по направлению семейного врача – если есть тревожные симптомы либо человек находился в контакте с больным COVID-19.