4 февраля – Всемирный день борьбы против рака. Согласно подсчётам специалистов ВОЗ, в настоящее время констатируется эпидемия рака на планете. Онкологические заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности во всём мире.
По прогнозам, количество новых случаев рака возрастёт к 2032 году примерно на 70%, достигнув цифры 22 млн в год (по сравнению с 14 млн в 2012-м).
В Украине в настоящее время зарегистрировано почти 1 млн больных онкологическими заболеваниями. Ежедневно 450 человек узнают, что у них рак, и эта статистика продолжает расти. Более 30% всех случаев диагностируется на поздних стадиях.
В Херсонской области распространённость раковых заболеваний также растёт, как и выявление болезни на поздних стадиях.
В 2016 году, по данным Департамента здравоохранения, в области было выявлено 4260 первичных больных раком, что на 270 случаев больше, чем в 2015 году.
О ситуации с онкозаболеваемостью в Корабельном районе города рассказывает заведующая поликлиникой №2 городской клинической больницы им. А. и О. Тропиных Валентина КИРЮШИНА.
В. Кирюшина: Ежегодно в нашем районе регистрируется около 500 новых случаев злокачественных новообразований и 200 смертей от рака. Так, в 2015 году в районе было зарегистрировано 561 впервые выявленных случаев рака, в 2016-ом – 560. В настоящее время на диспансерном учёте в районе состоит более 4 тысяч онкологических больных.
- Валентина Ивановна, какие причины такого неутешительного положения?
- Рост онкозаболеваемости обусловлен рядом причин, и не в последнюю очередь поведением и питанием. Излишний вес, недостаточное употребление в пищу фруктов и овощей, отсутствие физической активности, употребление табака и употребление алкоголя, а также неблагополучная экологическая обстановка, значительное постарение населения, наследственные факторы… Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, который приводит почти к 20% случаев смерти от рака и примерно 70% случаев смерти от рака лёгких.
- Что можно реально сделать, чтобы снизить вероятность заболеть?
- Прежде всего, обратить внимание на свой образ жизни и избегать тех факторов, которые были перечислены. Необходимо уменьшить воздействие солнечного излучения, которое является канцерогенным для человека, вызывая все основные типы рака кожи. Также важно помнить, что некоторые хронические инфекции повышают вероятность развития рака. В частности вирус папилломы человека (ВПЧ), который является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей, вызывает 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых патологических состояний шейки матки. Вирусный гепатит В и С приводит к развитию рака печени; бактерия Helicobacter pylori повышает риск развития рака желудка. Профилактические меры включают вакцинацию (в частности против папилломавирусной инфекции) и профилактику инфекционных и паразитарных заболеваний.
- Какие виды рака в структуре заболеваемости преобладают?
- Нозологии располагаются в таком порядке: среди визуальных форм рака преобладает рак кожи, рак молочной железы; среди не визуальных форм на первое место выходит колоректальный рак, дальше – рак лёгких, рак предстательной железы. На долю этих опухолей приходится более 50% от всех выявляемых новообразований. Средний возраст больных – 60 лет и старше.
- А среди пациентов молодого возраста, до 40 лет, какая ситуация?
- В этой возрастной группе наиболее чаще встречается рак кожи, рак молочной железы, рак шейки матки, рак щитовидной железы. Так, за прошедший год в районе было выявлено 11 первичных случаев рака шейки матки, из них треть составили женщины до 40 лет. Рак молочной железы у молодых женщин диагностировался более чем в 10% случаев (61 новый случай за год). Причём, нужно отметить, что в возрасте от 35 до 40 лет рак молочной железы имеет более агрессивные особенности, и, как правило, диагностируется на поздней стадии. А вот рост заболеваемости раком щитовидной железы отмечается преимущественно за счёт лиц молодого возраста, доля таких больных составляет более 40% от всех случаев (21 новый случай за год). Говоря о причинах такой ситуации, нужно отметить проблему сексуальной культуры молодёжи, раннее начало половой жизни, наличие скрытых инфекций, нарушения в работе иммунной системы, рост хронических заболеваний и т.д.
- Наверное, отдельно стоит сказать о проблеме колоректального рака, учитывая, что эта патология на первом месте среди не визуальных форм?
- Тенденция по распространённости онкозаболеваний органов пищеварения вызывает особенную тревогу. За прошедший год в районе было зарегистрировано 76 первичных случаев колоректального рака, в том числе у пациентов молодого возраста (5% случаев). К сожалению, на ранних стадиях эта патология может протекать практически бессимптомно, поэтому часты поздние обращения. Нужно обратить внимание, что к предшествующим заболеваниям, с которыми связывают возникновение колоректального рака, относят хронические воспалительные процессы в прямой кишке (проктиты, язвы), осложнения длительно существующего геморроя – трещины, свищи, а главное – полипы и полипоз прямой кишки. При ранних обращениях шансы на успешное лечение достаточно высокие. При первых стадиях рака толстой кишки пятилетняя выживаемость составляет 98–100%. Из профилактических мер важно нормализовать питание, уменьшить в рационе содержания мясных продуктов, не допускать запоры.
- Сегодня во всём мире главный приоритет проблемы раковых заболеваний – это предотвращение и раннее обнаружение болезни. Какие возможности диагностики доступны в нашей больнице?
- Методы диагностики уже более 20 лет основаны на нескольких принципах: сбор анамнеза (анамнез жизни и анамнез заболевания); выявление групп риска; общеклинические анализы; специальные методы исследования, направленные на определённые отделы организма (рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томографии; эндоскопические методы); цитологические методы или исследование структуры клетки (дают окончательный диагноз). Кроме того внимание врачей первичного звена, проведение диспансеризации также направлено на раннее выявление онкологических заболеваний. Врачи всех специальностей обращают внимание на малые признаки рака, которые сам больной зачастую может не замечать. При определённых подозрениях больной направляется на дополнительное обследование.
- Почему же так часто онкозаболевания диагностируются на очень поздних стадиях, когда радикальное лечение уже не может помочь? Что в основе этой глобальной для региона проблемы?
- Многократно анализируя этот вопрос, мы видим, что наиболее частая причина запущенности – это скрытое течение заболевания, когда симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют. Другая причина – поздняя обращаемость больных. Большое значение имеют социальные факторы, низкая обеспеченность людей, пациенты не мотивированы к профилактическим осмотрам, часто невнимательны к себе, испытывают страх обратиться к врачу и т.д. В то же время нужно отметить, что первичное обследование, включающее в себя рентгенографию органов грудной полости, УЗД брюшной полости и малого таза, общеклинические анализы в больнице проводятся бесплатно. Этот комплекс во многих случаях позволяет своевременно диагностировать различные нарушения, что даёт возможность дальнейшего наблюдения и, что очень важно – предотвращения развития онкологического заболевания.
- Если подытожить разговор, какие тезисы Вы бы хотели подчеркнуть в отношении того, как «организовать» свою жизнь, чтобы не столкнуться с раком?
- Прежде всего – максимально уделяйте внимание здоровому образу жизни (питание, контроль массы тела, отказ от вредных привычек, минимизация стрессов, больше двигательной активности, профилактика инфекций). Второе – убедите себя в необходимости профилактических осмотров. Как минимум 1 раз в год каждая женщина должна сходить на приём к гинекологу, который, как правило, смотрит и молочную железу. Для женщин старше 40 лет – ежегодная маммография. Для мужчин (особенно после 45 лет) – обязательный визит к урологу. Кроме того, общее исследование для женщин и мужчин – ежегодный рентген лёгких. Также очень важно – самонаблюдение, обращение к врачу даже при незначительных на ваш взгляд симптомах, своевременное лечение любых заболеваний, контроль хронических заболеваний. И самое главное: нужно помнить, что при своевременном обращении рак – излечивается.
Беседовала Татьяна Кондакова
