Не иначе как преступлением по отношению хотя бы к беременным врачи Херсона называют грядущую реорганизацию медицинской сферы города. Местные эскулапы настроены решительно: если городские власти их не услышат, работники здравоохранения готовы к пикетам и акциям протеста, а также к искам в суд. А сами беременные не знают, где будут рожать с 1 января и к каким последствиям это может привести.
В мэрию Херсона, прокуратуру и горздравуправление посыпались обращения работников медицинской сферы с решительным протестом против готовящейся в городе реорганизации отрасли и переподчинения стоматполиклиник и роддомов.
Только лишь под одним письмом профсоюзной организации Херсонской городской клинической больницы им. Лучанского с просьбой не допустить «социального взрыва» и «разрушения» учреждения подписались больше 200 медиков.
«Ми, медичні працівники пологового
будинку, жіночої консультації та стоматологічної поліклініки,
висловлюємо рішучий протест проти наказів Управління охорони здоров’я
Херсонської міської ради в частині закриття наших підрозділів та
створення відповідних відділень, підпорядкованих Херсонській міській
стоматологічній поліклініці та пологовому будинку Суворовського району.
Стаття 22 Закону України «Про професійні спілки, їх права та гарантії
діяльності» передбачає, що не пізніше як за три місяці до звільнення
треба надати інформацію щодо зазначених заходів, включаючи інформацію
щодо причини наступних звільнень, терміни проведення, категорії
працівників, що підлягають звільненню та їх кількість з обов’язковим
проведенням консультацій з профспілками. Зазначеними наказами вимоги
цього Закону було порушено. Ми вважаємо данні заходи першим етапом
«оптимізації» та скорочення штатів наших підрозділів. В умовах низької
заробітної плати та незахищеності працівників це призведе до
«соціального вибуху», — говорится в обращении на имя городского головы
Херсона.
Такое же письмо к городским властям подписали и работники больницы им. Тропиных, где также, согласно приказа, хотят закрыть отделение патологии беременности, акушерское, отделение новорожденных и женскую консультацию. И больницы им. Корабелеша, где должны остаться без стоматполиклиники. В случае не реагирования на просьбы работников медотрасли, облпрофсоюз оставляет за собой право, согласно закона, обратиться в суд и организовывать акции протеста.
По словам докторов, последние несколько недель на совещаниях главврачей больниц с чиновниками доходит едва ли не до боев. Медики просят не уничтожать медицинскую сферу Херсона. Однако гарантии, что их мнение хоть на что-то повлияет на местном уровне, нет. Поэтому работники здравоохранения обратились и в Ассоциацию городов Украины.
Дело в том, что как говорят врачи, с таким «рвением» и явной некомпетентностью и спешкой в приказах выполнять медицинскую «реформу» взялись только в Херсоне. В других городах Украины этот процесс начался не так резко и болезненно.
И суть здесь не только в массовых увольнениях работников, к которым медики уже готовятся в связи с реорганизацией. Особенно те, кто на пенсии. В минусе остаются пациенты. Причем, в огромном. Об этом говорят сами врачи. Фактически отделения остаются на старых местах, но переподчиняются из районных в специализированные городские учреждения. А это влечет за собой множество последствий.
Теперь, благодаря «реорганизации», тем же будущим роженицам придется возить анализы для обследований в городской роддом на другом конце города. Закрываемые отделения глубоко «запаяны» в уже существующих больницах, и при экстренных ситуациях помощь пациентке не по «родильному» профилю могут оказать их специалисты. Теперь из-за нескольких бумажек с приказами из горздрава эта система ломается.
С медиками согласны и депутаты горсовета. 14 ноября на внеочередной сессии они создали временную контрольную комиссию по изучению ситуации с функционированием роддомов и стоматполиклиник города. Избранники в месячный срок должны предоставить свои выводы и рекомендации по сложившейся ситуации.
Так, один из инициаторов создания комиссии депутат Дмитрий Ильченко уже видит в местной «реформе» возможность «распила» денег:
«По совершенно неадекватному проекту предлагается в Херсоне вывести роддома и стоматполиклиники из районных больниц.
Теперь представим себе — физически они все расположены всё равно в одном
здании с райбольницами. Но юридически они уже не будут иметь права
пользоваться лаобораториями, операционными и медперсоналом больниц.
Это всё будет оформляться договорами. Или вот представим, что у роженицы
отказывают почки — сейчас врач просто заходит из другого отделения и
оказывает помощь. А тут уже надо будет или этого врача в «командировку»
отправлять или роженицу срочно «переводить» в другую больницу. Ещё есть
вопрос столовых, выделения лекарств и много другого.
Выгодно подобное исключительно для увеличения «распила» и затрат бюджета на бюрократические механизмы.
Пока создали комиссию и приостановили разрушение больниц. Но, боюсь, что
лоббисты этого проекта будут бороться», — написал депутат в «Фейсбуке».
По мнению врачей, ситуация разрешима. Реорганизацию планируется провести на выполнение Бюджетного кодекса для соблюдения программно-целевого метода в бюджетном процессе с 2017 года. Медики в своем обращении к городским властям просят чиновников рассмотреть возможность введения отдельного кода финансовой классификации в бюджете больниц на 2017 год и таким образом не «разрушать» медучреждения.
«Зазначені положення вирішуються введенням окремого коду фінансової класифікації в загальному бюджеті закладу, як це зараз має місце з фінансуванням діяльності ФАПів та амбулаторій сімейного лікаря, що перебувають в структурі лікарень», — говорится в обращении медиков к городским властям.
Кому нужна такая «реорганизация»? Однозначного ответа на этот вопрос врачи дать не могут. И констатируют: пациенты не выиграют ничего — их путь будет еще более тернист и сложен. И в больницы они будут приходить еще в более критическом и запущенном состоянии, чем сейчас.
«Что касается перевода акушерства, то это просто преступление по отношению к женщине. Современная европейская тенденция такова, что акушерская помощь должна находиться в многопрофильных больницах для комплексного оказания медицинской помощи. В связи с реорганизацией поломка одного звена тянет за собой много последствий: к 200 сокращенным сотрудникам уйдут еще 100 вспомогательных работников, и полностью изменится штатное расписание всей больницы. Где помощь, приближенная к населению?», — негодуют херсонские врачи.
А пока в Херсоне местные чиновники пытаются открутиться и заявляют, что реорганизация медотрасли города ничем страшным не грозит, а сотрудников не сократят, «слава» о «реформах» и «реформаторах» Херсона вышла за рамки города. Вот перепечатка материала из всеукраинского издания «Газета 2000», автор Ольга Данилова:
«Рейдерство под прикрытием реформ
Зуд «реформаторства», охвативший украинскую власть, очень часто приводит к самым печальным последствиям, но еще хуже, когда он умножается на чиновничью «инициативу на местах», особенно, когда это касается многострадальной медицины.
Предваряя рассказ об очередном примере, нужно дать «историческую справку», что в Херсоне, как практически везде, в каждом из трех административных районов была своя больница с поликлиниками, подчинявшиеся Горздравотделу. Ныне названия районов из их названий выпали, каждая стала называться «Городская клиническая больница» с собственным именем в честь принявших огромное участь в их создании и развитии О.С. Лучанского, Е.Е. Корабелеша и А. и О. Тропиных.
«Исторически» в состав больниц им. Тропиных и Лучанского входили акушерские отделения (в последнем случае – это практически отдельный роддом, но находящийся в едином комплексе с больницей»), а жительницы Суворовского района, который обслуживает больница им. Корабелеша рожают в имеющем статус отдельного учреждения «Роддоме Суворовского района»
Аналогичным образом поликлиники больниц им. Корабелеша и Лучанского имеют свои стоматологические отделения, а жители Корабельного района лечат зубы в городской стоматполиклинике.
И вот, наступили «новые времена». 31 октября руководители вышеназванных учреждений получили приказы начальника управления охраны здоровья горсовета С.В. Межерицкой «закрыть» (так в тексте) стоматологические отделения в поликлиниках больниц им. Корабелеша и Лучанского и акушерские отделения в больницах им. Лучанского и Тропиных с «обеспечением предусмотренных законодательством мер относительно увольнения работников с 01.01.2017»
Одновременно главврачам городской стоматполиклиники и Суворовского роддома предписывается открыть новые отделения своих учреждений по адресам, где находятся закрываемые отделения и «осуществить мероприятия по заключению договоров аренды» с прежними «хозяевами» «соответственно табелю оснащения вышеназванных поликлиник по состоянию на 01.11.2016»
Переводя с канцелярского на «человеческий» язык, означенные структуры переподчиняются из районных (по факту) в специализированные городские учреждения, фактически оставаясь на старом месте, при этом будут арендовать у прежних «правообладаталей» не только помещения, но и оборудование насколько можно понять из текста приказа.
«Можно понять» в данном случае не просто фигура речи, а констатация того, что приказ составлен крайне неряшливо, юридически безграмотен, похоже, писался в крайней спешке, чуть ли ни «на коленке», свидетельством чему и последовавшее дополнение, в котором приказываться всего лишь «принять меры по трудоустройству увольняемых работников», а не обеспечить это трудоустройство.
В обращении профсоюзной организации больниц к прокурору г. Херсона, председателю облгосадминистрации, директору Департамента здравоохранения облгосадминистрации, херсонскому городском голове, председателю Херсонской областной организации профсоюза работников здравоохранения содержится призыв приостановить выполнение данного приказа, поскольку он содержит целый ряд нарушений норм и положений действующего законодательства, ущемляют права медработников и горожан..
В частности, «Используемый в приказе термин «закрытие» вообще отсутствует в законодательстве. Согласно ст. 59 Хозяйственного кодекса Украины, действующим законодательством предусматривается прекращение деятельности субъекта хозяйствования путем его реорганизации (слияния, присоединения, разделения, преобразования) или ликвидации. Ликвидация структурного подразделения возможна исключительно на основании решения собственника (владелец – в данном случае является Херсонская территориальная община)».
А главное: «Согласно ч.3 ст. 22 Закона Украины «О профессиональных профсоюзах, их правах и гарантиях деятельности» от 15.09.1999 г. № 1045-XIV установлено, что решение о реорганизации и ликвидации, что приводит к сокращению численности или штата работников, должно быть согласованным с соответствующими профсоюзными органами, не позднее чем за 3 месяца до намеченных действий с обоснованием и мероприятиями обеспечения занятости высвобождаемых работников. Указанным приказом требования Закона Украины нарушены»
Понятно, что возмущение сотрудников и специалистов вызвали не формальные несуразности данного решения, а его фактические последствия. Ведь те же акушерские отделения глубоко интегрированы в клиники, в состав которых ныне входят – используют лаборатории, диагностическое оборудование и многое другое, общее для всех отделений, имеют возможность приглашать специалистов из других отделений для консультаций, наконец, к их (акушерских отделений) «услугам» реанимационные отделения клиник для экстренных ситуаций.
Как это все будет работать после задуманной «реорганизации»? Возить анализы и даже самих рожениц для обследований в городской роддом в другом конце города? А оборудование, которое будет принадлежать одним, а работать на нем будут другие? Кто будет отвечать (и финансировать) его обслуживание, поддержание в рабочем состоянии? обслуживание, поддержание в рабочем состоянии? А кто будет кормить рожениц и новорожденных?
Чем же тогда городское начальство объясняет глобальную реорганизацию? Соответствующее указание управление охраны здоровья получило от городского Департамента бюджета и финансов и мотивируется оно «внедрением программно-целевого метода в бюджетном процессе с 2017 года». Причем письмо датировано 26 августа, а получено в управлении охраны здоровья, согласно входящему штампу 26 октября, откуда и спешка.
Согласно п. 2 этого документа «В соответствии с типовой программой классификации расходов и кредитования местных бюджетов, утвержденной приказом Минфина от 02.12.2014 №1195, предусмотрено отдельное оказание врачебно-акушерской помощи беременным, роженицам, новорождённым и стоматологической помощи населению»
Но и тут, «трактовка», мягко говоря, не корректная. На самом деле в приказе Минфина речь идет только о разделении соответствующих бюджетных потоков, но не о том, что такую помощь могут оказывать только специализированные медучреждения, наоборот, что и «специализированные подразделения многопрофильных больниц». Собственно, так и делалось в 2015–16 годах. Финансирование по данным направлениям клинические больниц получали по отдельным линиям, как «подпрограммы» со своими счетами, сметами и т.п. И эта схема успешно работала.
В общем, логику чиновников городского Департамента бюджета и финансов и управления охраны здоровья понять сложно, и у оказавшихся жертвами ситуации людей не могут не возникнуть «конспирологические» версии. Самая простая из них, что в финдепартаменте решили просто немного облегчить себе жизнь, ведь вести финансовую отчетность по одному учреждению проще, чем по трем, ради чего можно и полностью дезорганизовать работу важных для горожан институций, коллективов, насчитывающих десятки сотрудников.
Но более распространено мнение, что происходящее является попыткой рейдерского захвата. Ведь стоматология – достаточно «вкусная» сфера, а стоматологические отделения районных поликлиник оснащены современным дорогим оборудованием, приобретенным на внебюджетные средства. Лакомый кусок, тем паче с полностью оборудованными помещениями, которые предполагаются арендовать за 1 гривну в год. Ну а акушерская сфера реорганизуется в «довесок», чтобы чей-то интерес не столь бросался в глаза.
По-видимому, это только начало «реформ». В планах управления здравоохранения и Департамента бюджета и финансов уже есть реорганизация поликлиник в отдельные юридические лица (Центр первичной медико-санитарной помощи), где оказывать медицинскую помощь будет врач с одним фонендоскопом, не имея в своем арсенале ни диагностической, ни лечебной базы.
Так или иначе, но данный «эпизод» наглядный пример того хаоса и некомпетентности, которым охвачено наше многострадальное «реформируемое» здравоохранение. И пока ответов на обращения коллективов и руководства клинических больниц во многочисленные инстанции нет».