Пандемия коронавируса привела к тому, что миллионы детей пропустили сроки плановой вакцинации. Пока они наверстывали упущенное, многих родителей шокировали распространенные СМИ слова главного санитарного врача Украины Игоря Кузина о том, что невакцинированных детей не допустят к школьным занятиям: ведь в Украине прививки от COVID-19 детям в то время еще не делали вообще. И только несколько дней назад Минздрав разрешил такую вакцинацию, однако лишь в отдельных случаях и другой вакциной — детям, которым уже исполнилось 12 лет.В Украине до 2022 года обязательными являются прививки от десяти болезней
— Я бы учитывал решение Верховного суда о недопуске невакцинированных детей в учебные заведения. И вводил бы подобные нормы в законе: не допускать в учреждения образования детей, которые не вакцинированы и не имеют на это объективных причин, абсолютных медицинских противопоказаний. Они все равно могут выбирать альтернативу, например, дистанционный формат обучения. Со взрослыми сложнее. У нас есть часть взрослого населения, для которой вакцинация должна быть обязательной: работники образования, сферы обслуживания, мы не должны допускать их к рабочим местам без прививки. Для всех остальных обеспечить обязательность довольно трудно, и сам процесс контроля не будет иметь практического смысла. Это скорее собственный выбор человека, — заявил Игорь Кузин изданию LIGA.Life.Поскольку коронавирус был едва ли не основной темой интервью, многие СМИ тиражировали эти слова в связи с COVID-19. На самом деле журналисты и чиновник, как это часто бывает, имели в виду «две большие разницы».
Напомним, весной Верховный суд Украины решил, что школа не нарушает право на образование невакцинированных школьников, когда не допускает их к занятиям в классах — знания дети могут получать, обучаясь дома. Но в данном случае речь шла о ребенке, который не мог документально подтвердить противопоказания к обязательной вакцинации, вроде бы все документы об этом остались на оккупированной территории.
Пока же обязательны 10 прививок: против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка, туберкулеза (что указано в статье 12 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней») и против паротита, краснухи, гемофильной инфекции типа b (ХИБ-инфекция) и гепатита B (были внесены как обязательные в календарь профилактических прививок, где указано, когда и какие вакцинации и ревакцинации должны быть проведены, в разное время). В следующем году планируется сделать также обязательной вакцинацию против пневмококковой инфекции. COVID-19 в этом списке пока нет.
Ст. 15 вышеупомянутого Закона прямо указывает: «Детям, которые не получили профилактических прививок согласно календарю прививок, посещение детских учреждений не разрешается. Если профилактические прививки детям сделаны с нарушением установленных сроков по медицинским противопоказаниям, при нормальной эпидемической ситуации по решению консилиума соответствующих врачей они могут быть приняты в соответствующее детское учреждение и посещать его».
Казалось бы, если ребенку не сделали какую-то прививку, его вообще не пустят в школу. Но Минздрав комментирует положение «прививки детям сделаны с нарушением установленных сроков» несколько шире: если существуют медицинские противопоказания для вакцинации, то детское учреждение может посещать и ребенок, который не только был привит с нарушением сроков, но и вообще не был вакцинирован:
«Коллективный иммунитет поможет защитить от смертельно опасных болезней тех детей, которые не могут вакцинироваться по медицинским причинам. Если у ребенка есть противопоказания, ему предоставляется соответствующая справка на основании данных обязательного медицинского профилактического осмотра ребенка с участием педиатра и других врачей-специалистов. Решение о допуске таких детей в учреждения образования принимает комиссия врачей соответствующего лечебно-профилактического учреждения».
Справку формы №?026/о школы и детсады больше не требуют, но остаются нужными еще две
Еще в 2018 году МЗ отменило как морально устаревшие некоторые учетные формы (справки), среди которых и «Медицинская карта студента» (форма №?025?3/о), и «Медицинская карта ребенка (для дошкольного и общеобразовательного учебных заведений)» (форма №?026/о). «Медицинская карта ребенка», которую требовали при поступлении в детсады и школы, в частности, также нарушала право на медицинскую тайну, поскольку, согласно ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении», «Пациент имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании. Запрещается требовать и предоставлять по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения пациента».Но остаются необходимыми две справки. Родители будущих первоклашек уже сдали их в школы вместе с другими документами: это «Справка ученика общеобразовательного учебного заведения о результатах обязательного медицинского профилактического осмотра» (форма №?086?1/о) и «Карта профилактических прививок» (№?063/о). И, если ребенку, достигшему 7 лет, вовремя сделаны все прививки, то обновлять форму №?063/о справками о вакцинации не нужно до 14 лет. Разве что в школе по каким-то причинам (например, переход ребенка в другую школу) таких данных нет.
Форму же №?086?1/о нужно сдавать в школу каждый год. Частные клиники Киева предлагают осмотры детей врачом и оформление такой справки за 500 гривен и более. Но эта справка предоставляется и бесплатно (как и форма №?063/о) — педиатром или семейным врачом, с которым подписана декларация. Оформляется она после ежегодного профилактического осмотра и содержит, кроме статистических и личных данных, заключение о состоянии здоровья ребенка, группу для занятий физкультурой и рекомендации врача. Также, если ученик имеет заболевания, то (только по желанию одного из его родителей или законного представителя) в справке может быть указан диагноз.
Поскольку практически все будущие первоклассники проходят медосмотр (и получают справки 086?1/о) в мае-июле, то их справки действительны также до мая-июля следующего года после поступления в школу — «форма 086?1/о» действует в течение не только учебного года, но и всего календарного года с момента оформления врачом. Кроме того, из-за пандемии коронавируса в прошлом году было ослабление со сроками прохождения медосмотров школьниками — и справки многие сдавал в ноябре, а то и в феврале. Поэтому требовать сдать справки в обязательном порядке до 1 сентября, если срок действия предыдущих еще не истек, школы не имеют права. Но при желании родители могут организовать медосмотры и раньше — в удобное для них и детей время.
В 11 лет школьник снова должен пройти осмотр у детских хирурга, офтальмолога, ортопеда-травматолога, стоматолога и, по показаниям, других специалистов. Анализы — кровь на гемоглобин, кровь на сахар (у детей из группы риска заболевания сахарным диабетом), другие — по показаниям. В 12?13 лет обязательно снова только посещение педиатра, осмотры специалистов узкого профиля и анализы — только по показаниям.
14?15-летние дети, кроме педиатра, должны быть раз в год осмотрены стоматологом, детскими хирургом и эндокринологом, а также (по показаниям) детским и подростковым гинекологом и психологом. Обязательны ежегодная флюорография и анализ крови на гемоглобин (другие анализы — по показаниям).
В 16?17 лет к обязательному посещению педиатра (или терапевта) добавляются ежегодные осмотры у стоматолога и (по показаниям) гинеколога, а также флюорография.
Кроме того, ежегодно проводится плантография (диагностика плоскостопии) проверка осанки, остроты зрения и слуха — обычно медсестрами, работающими с педиатрами и семейными врачами.
Минздрав Украины рекомендует вакцинировать детей против COVID-19, но не всех
Сейчас почти все лидеры рынка вакцин от коронавируса или уже проверяют безопасность и эффективность своих препаратов для детей разных возрастов, или заявили о намерениях проведения таких проверок. Вакцинация детей, да и то с 16 лет, проводилось только в США и Израиле.Но последние научные исследования, рекомендации ВОЗ и недавние изменения инструкции к вакцине Comirnaty/Pfizer-BioNTech повлияли на решение МЗ Украины разрешить использовать этот (и пока — только этот) препарат в нашей стране детям с 12 лет.
Если ребенок выезжает в страну, где для пересечения границы необходимы сертификат или международное свидетельство о вакцинации, приехал из другой страны, где получил первую дозу вакцины Comirnaty/Pfizer, или же имеет высокие риски тяжелого течения и развития осложнений после болезни COVID-19 и не имеет противопоказаний к вакцинации, его родители (или же дети, достигшие 16 лет) могут обратиться к педиатру или семейному врачу ребенка. Тот может выдать справку, после чего пациенты уже обращаются в центры вакцинации.
Как указано в рекомендациях МЗ, при этом необходимо соблюдать 14-дневный интервал между введением вакцины от COVID-19 и вакцины против других болезней, за исключением экстренной вакцинации.
Особенности вакцинации детей против коронавируса, полные перечни показаний к вакцинации и необходимых документов опубликованы на сайте Минздрава.