Лечение недостаточности легочного клапана

Недостаточность легочного клапана (легочная регургитация) — это патологическое состояние, которое проявляется неполным смыканием створок этого клапана. Тактика лечения недостаточности клапана легочной артерии зависит от степени нарушения гемодинамики. Пациенты с выраженным нарушениями гемодинамики нуждаются в хирургическом лечении.

Причины возникновения

Клапан легочной артерии располагается на границе правого желудочка и легочного ствола. Он состоит из трех полулунных створок, крепящихся своим основанием к фиброзному кольцу. 

Недостаточность клапана легочной артерии проявляется неполным смыканием полулунных створок клапана, что сопровождается попаданием крови из легочного ствола обратно в правый желудочек. Следствием этого является постепенное расширение правого желудочка.

Основные причины развития недостаточности легочного клапана:

• Врожденная патология: гипоплазия или полное отсутствии створок легочного клапана.

• Поражение створок пульмонального клапана вследствие ревматизма, септического эндокардита, сифилиса, хирургический коррекции тетрады Фалло.

• Легочная гипертензия, обусловленная митральным стенозом или хроническими заболеваниями легких.

Симптомы заболевания

В случае врожденной недостаточности клапана легочной артерии симптомы болезни проявляются уже в период новорожденности. У младенца отмечаются симптомы правожелудочковой недостаточности, а также дыхательные нарушения.

Приобретенная форма недостаточности клапана легочной артерии очень долго может протекать бессимптомно. Жалобы возникают уже при прогрессировании легочной гипертензии. В таком случае человека начинают беспокоить такие симптомы как:

• Общая слабость, быстрая утомляемость;

• Учащенное сердцебиение;

• Одышка;

• Синюшность кожных покровов;

• Загрудинные боли;

• Отеки ног; 

• Асцит;

• увеличение печени.

Диагностика

Недостаточность клапана легочной артерии (легочная регургитация) диагностируется кардиологом. Врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и аускультацию сердца. Для подтверждения диагноза пациенту предстоит пройти диагностику, которая включает такие исследования:

1. Рентгенография ОГК — определяются выбухание дуги легочной артерии, диффузное усиление легочного рисунка, увеличение правого желудочка.

2. ЭКГ — проявляется признаками гипертрофии правого желудочка.

3. Эхокардиография — выявление регургитации тока крови из легочной артерии в правый желудочек.

Методы лечения

Стратегия лечения недостаточности клапана легочной артерии зависит от выраженности симптомов заболевания. Так, при легкой степени заболевания пациентам назначают медикаментозную терапию. Лечение направлено на предупреждение развития и прогрессирования сердечной недостаточности.

При выраженных нарушениях гемодинамики показано хирургическое лечение. В частности, с целью устранения недостаточности клапана легочной артерии проводят такие виды операций:

1. Пластика клапана.

2. Протезирование клапана.

Пластика клапана представляет собой операцию по восстановлению клапана легочной артерии. Такую процедуру проводят пациентам с врожденной патологией, когда одна или несколько створок клапана недоразвиты или же отсутствуют. В ходе операции кардиохирург может обрезать или изменить форму створок, пришить недостающую створку и т.д.

Гораздо чаще проводится операция протезирования клапана легочной артерии. В таком случае кардиохирург удаляет естественный клапан и на его место устанавливает искусственный. Существует два типа искусственных клапанов:

1. Механический — изготавливается из металла и синтетических материалов. Срок эксплуатации — более 50 лет. После установки механического клапана пациенту необходимо пожизненно принимать антикоагулянты.

2. Биологический — изготавливается из тканей животного происхождения. Срок эксплуатации —10-15 лет. После установки биологического клапана нет необходимости в длительном применении антикоагулянтов.

Традиционно операция по замене легочного клапана проводится на открытом сердце. В настоящее время в зарубежных клиниках успешно проводят транскатетерную установку легочного клапана через бедренную артерию.

Лечение заболеваний сердца за границей

В поисках современной и качественной медицины многие пациенты едут за границу. В ведущих зарубежных кардиологических клиниках работают кардиохирурги, достигшие высокого мастерства в своей отрасли. Разумеется, стоимость лечения в зарубежных клиниках может быть выше, чем в отечественных. Но пациент может быть уверен в том, что он гарантировано получит качественное лечение.