Решением сессии районного совета по 7 июня 2018 местный учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, реорганизовано в коммунальное некоммерческое предприятие «Каховский районный центр первичной медико-санитарной помощи Каховской районной совета» (КНП «КРЦПМСД»). Фактически было создано новое предприятие. Сейчас можно уверенно заявлять, что реорганизация прошла успешно. Главным показателем, удостоверяющий это, является то, что для многих работников предприятия, как и жителей города и района, этот процесс прошел незаметно, без каких-либо сложностей. До 1 января заведение получило новую лицензию на медицинскую деятельность. Кроме этого, успешно прошли аккредитацию и даже повысили категорию со второй на первую.
15 января был подписан новый договор на 2019 с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ), по программе обслуживания населения.
Сама по себе реорганизация, кроме большей автономизации заведения, больших прав и возможностей распоряжаться денежными средствами не уменьшает, а иногда увеличивает ответственность за качество обслуживания населения.
Заведением обслуживается город, район (9 сельсоветов) и три общины - Зеленоподская, Любимовская, Раздольненская. При этом большинство органов местного самоуправления из вышеперечисленных населенных пунктов так или иначе участвуют в финансировании учреждения. Также финансирования, учитывая реформу, проходит через НСЗУ, которая перечисляет средства на обслуживание по подписанным декларациями и за «красным списком» на людей, которые, будучи потенциальными пациентами заведения, еще не подписали договор со своим семейным врачом.
Как отмечалось ранее, успешность реорганизованного учреждения, его переоборудование теперь полностью зависит от того, как руководство заведения и персонал подойдет к вопросу привлечения средств.
- Работа в этом направлении ведется постоянно. Все упомянутые ОТО участвуют в финансировании и идут на контакт. С 9 сельсоветов района деньги на обслуживание населения передают только - 5. Хочется отметить Волынскую сельсовет и местного голову А.Г. Низких, который стал «первопроходцем» и самостоятельно предложил выделить средства. Важно понимать, что деньги, которые выделяют отдельные села и общины, идут на обслуживание именно их жителей, - говорит главный врач КНП «КРЦПМСД» Александр Антоненко.
На данный момент декларации подписало около 39132 граждан, средства на обслуживание которых будут покрываться за счет НСЗУ. На других, которые еще не подписали договор, сейчас платят по так называемому «красному списку». Средства в сумме - значительные, однако, если смотреть в пересчете на одного человека, они составляют лишь 120 грн. в год (из 240 обещанных ранее). Согласно письму с НСЗУ, полученного недавно КНП «КРЦПМСД», к 2020 году заведение должен научиться самостоятельно оплачивать коммунальные платежи, а «красный список» исчезнет уже в июле. По подсчетам медиков местная организация таким образом уже потеряла около полумиллиона гривен только за два месяца. Для понимания, этих средств хватило бы для полного обеспечения необходимости населения в таком препарате как «Туберкулин».
- Мы видим, что темпы подписания деклараций снизились. Одной из причин этого стали изменения в законе о высшем образовании, по которым у выпускников вузов отпала необходимость отрабатывать три года. Только за последние 1,5 года из-за этого уволились, или банально не дошли до нас, 10 молодых специалистов. В будущем надеемся, что ситуация будет меняться к лучшему. Так через два года планируем трудоустроить двух специалистов, обучающихся в Запорожском университете, еще два семейных врача Савицкая Н.П. и Окуневська А.А. недавно пополнили наш коллектив. Однако кардинально ситуацию с кадрами улучшить можно, только решив вопрос со служебным жильем. Но пока горсовет не может удовлетворить этот запрос, - отметил главный врач.
Состояние обеспеченности семейными врачами на 2019, по подсчетам администрации заведения, остается неизменным последние три года на уровне - город - 80%, село - 23,9%. Впрочем похожая картина наблюдается по всей стране и КНП «КРЦПМСД» в этом не уникальное. Именно поэтому мы и наблюдаем очереди перед кабинетами врачей. Вызванные они и тем, что увеличилась нагрузка на медперсонал. Запись на прием ведется как в регистратуре так и онлайн, а все данные по приему дополнительно вносятся в сети, увеличивает время, необходимое на обслуживание пациентов. Кроме того, как мы писали ранее, теперь каждый врач получил персональный служебный мобильный номер, по которому жители могут связываться с ним напрямую. Перечень номеров можно получить в регистратуре учреждения. С октября 2018 года в амбулаториях города в выходные и праздничные дни с 8 до 20 часов постоянно дежурят врачи и медсестры. Такое нововведение в первые месяцы привело к увеличению потока пациентов, и вскоре все привыкли и количество людей уменьшилось до среднестатистической.
- Отношение к нововведению у врачей разное, поскольку нагрузка значительно увеличилось. Однако закон есть закон и все это является условием договора с НСЗУ и прямое действие приказа Министерства здравоохранения № 504, регламентирующий работу семейных врачей. С другой стороны, с октября 2018 заработная плата медицинских работников (особенно занимающихся декларациями) постоянно увеличивается и в настоящее время значительно выше среднего показателя по городу, - заключает Александр Антоненко.
В то же время, кадровый вопрос улучшается в ближайших ОТГ, хотя идеальным его тоже не назовешь. В отличие от города, в общинах пытаются дать врачам жилье, транспорт и существенную прибавку к зарплате. Зеленопидська община нашла педиатра, в Раздольном в мае после прохождения курсов специализации тоже появится свой врач, на завершающем этапе находятся переговоры по обеспечению врачом Любимовского амбулатории. Несмотря на это, фактический дефицит врачей в селах: все-таки реальный доступ к первичной помощи у местных жителей ограничен.
Исправить ситуацию, по мнению Александра Антоненко, возможно только при вмешательстве и помощи со стороны местных властей.
- Нужно искать, нанимать, обучать, оснащать семейных врачей, платить им конкурентную зарплату, обеспечивать жильем, - добавляет медик. - Тогда мы получим лучшую первичную медицинскую помощь. И потребность во вторичной и третичной помощи снизится в разы.
Подготовил Сергей МАКОГОН. Каховская заря